施術前に「現実的なリスク」を直視する
国際美容外科学会（ISAPS）の世界調査（2022）では、非外科的美容医療が年間約1,880万件、外科的手術が約1,490万件報告されています[1]。件数が増える一方で、満足度を分けるのは仕上がりだけではありません。医学文献によると、施術前の説明が具体的で、合併症や限界を現実的に理解できているほど、術後の満足度は有意に高まるとされています[2,3]。NOWH編集部が各種データを横断的に読み解いた結果、成功の鍵は「うまくいく条件」と同じくらい「起こり得るリスク」を言語化し、納得して選ぶことでした。過度に怖がる必要はありませんが、“知らないまま受ける”ことこそ最大のリスク。その感覚を土台に、施術前に押さえたい要点を、プレイフルさは保ちつつ、正直に整理します。
研究データでは、十分なインフォームド・コンセントを受けた患者は、そうでない場合と比べて意思決定への納得感が高く、術後の後悔が少ないと示されています[2,3]。各学会報告や公的調査を読むと、合併症は「ゼロにはできないが、確率と影響の大きさを理解し、適切な準備で減らせる」ものとして語られています[4]。つまり、施術前の対話は“理想の未来を描く時間”であると同時に、“どこまでが現実的かを確認する時間”でもあるのです。
たとえば注入系では内出血や腫れが数日生じる可能性が一般的にあります[5]。光・レーザーでは一時的な紅斑などの反応があり、肌質や直前の紫外線曝露などによってリスクが変動します[8]。糸や小さな外科処置では左右差や一時的な違和感が起こり得ます[8]。ここで重要なのは、**頻度（どのくらい起きやすいか）、重症度（起きた時の影響の大きさ）、可逆性（元に戻せるか）**の三つを自分の言葉で言い換えられるまで理解することです。編集部は、この三つを最初に自分のメモに書き出してからカウンセリングに臨む読者ほど、冷静に判断できている印象を持ちます。
なぜリスクを知ると満足度が上がるのか
医学文献によると、人は「期待と結果のギャップ」に強く失望します[2]。逆に、事前に現実的な範囲を把握していれば、結果が同じでも認知的不協和は小さく、満足度は上がります[2,3]。具体的には、術後の一時的な変化を「合併症」ではなく「想定内の経過」と認識できることで、不安が減り、必要なケアに集中できるのです[8]。編集部は、多くの読者メッセージから、腫れや赤みの期間を正確に知っていた人ほど、落ち着いて日常に復帰できたという声が多いことを確認しています。
説明で確認したい三つの軸を言語化する
まず手技特有の合併症を、頻度の目安と合わせて聞きます。次に自分の既往歴、服薬、肌質や体質などの個人要因でリスクがどう上下するかを知り、最後に施設や術者の経験値、緊急時の体制といった運用面を確認します。これらは日本の公的研究でも、重大な有害事象の回避や再発予防のために重要な要素として整理されています[4]。この三つを一連の会話としてつなげると、リスク像が立体的になります。どれか一つでも曖昧なまま進むと、重要な見落としにつながるので、言い換えるなら「何が、どれくらい、起きたらどうする」を具体化することがゴールです。
代表的な施術と起こり得ること
ここでは、経験者が多い三領域を取り上げます。どれも定番の手技ですが、万能ではありません。医学文献によると、頻度は施設や対象集団で変動するため、数字は目安として捉え、あなた自身の条件に引き直して考えてください[5,6,9]。
注入系（ボトックス・フィラー）
ボトックスでは数日から1週間の軽い腫れや内出血が起こり得ます[6]。眉やまぶた周囲は繊細で、まれに一時的な左右差や眼瞼下垂感などの副反応が報告されていますが、適切な量と部位の選定で減らせるとされています[6]。持続は一般に数カ月で、効果の立ち上がりや切れ方には個人差があるのが実際です[6]。
ヒアルロン酸などのフィラーでは、注入直後の腫れ、圧痛、しこり感がしばらく残ることがあります[5]。研究レビューでは、軽微な不整や内出血は比較的よく見られ、経過観察で落ち着くことが多いとされています[9]。ごく稀に血流障害（血管閉塞）など重い合併症が報告されており、ゼロではありません[5,9]。だからこそ、解剖に精通した術者が血管走行を踏まえた手技と少量ずつの注入を徹底し、万が一起きた際の対応薬剤（例：ヒアルロニダーゼ）やフローを備えているかを事前に確認する価値があります[9]。可逆性についても理解しておくと安心です。ヒアルロン酸は分解酵素により調整の選択肢がありますが、すべての製剤や状況で同じように戻せるわけではありません[5,9]。
光・レーザー（シミ、赤み、脱毛など）
光・レーザーは「肌質と設定値」のバランスが要です。直後の赤みやほてりは想定内の反応で、一過性であることがほとんどですが[8]、日焼け直後や炎症がある状態での照射はリスクを上げるとされ、紫外線管理と前後のスキンケアが重要です[8]。色調や病態により反応が異なるため、適切な診断が結果を左右します[8]。脱毛では、毛嚢炎のようなポツポツした反応が出ることがあり、剃毛状態や摩擦、入浴習慣の調整で軽減できることが多いとされています[8]。
糸・外科系の小さな処置
糸リフトや小切開は、ダウンタイムの設計が満足度に直結します。術後数日から1週間のむくみ、突っ張り感、口の開けづらさなどは起こり得る想定内の変化です[8]。左右差はヒトの顔に生理的に存在するため、完璧な対称を約束できない点は理解が必要です[8]。糸の種類や固定法によっても経過は変わるので、どの手法が選ばれ、なぜそれが自分に適しているのかを言葉で確認できることが、術後の納得感を高めます[4]。小さな外科処置では瘢痕の成熟に時間がかかるため、数カ月スパンで“良くなっていく”過程を見守る視点が大切です[8].
事前準備でリスクを下げるためにできること
準備は特別なことではなく、情報と生活の整え方です。まず、既往歴や服薬、アレルギー、体質、過去の治療反応を詳細に共有できるよう、メモを作って持参します。サプリや漢方、服用中の内服も遠慮なく伝えます。抗凝固作用のあるものや光感受性を高めるものは、施術選択やスケジュールに影響する可能性があるからです[8]。次に、ダウンタイムに配慮した予定を組みます。大事な予定の直前に新しい施術を試すのではなく、皮膚や組織が落ち着く時間的余裕を確保します。細かいようで効果的なのが、事前の撮影です。正面・斜め・側面の同条件写真を撮っておくと、経過判断が冷静になります。紫外線対策と保湿を数週間単位で継続しておくことも、光・レーザーの反応を安定させるために役立つとされています[8].
カウンセリングでは、聞きたいことを遠慮なく口に出します。どれくらいの確率で起こり得るのか、起きた場合はどう対応するのか、費用は初回見積もりに含まれるのか、再診や薬剤が必要になった場合の追加費用はどの範囲までか、緊急時の連絡先はどこか、術者の在籍日と連絡体制はどうなっているのか。これらは“気まずい質問”ではなく、あなたの安全と納得に直結する大切な確認事項です[4,8]。使用する製剤や機器の正式名称、ロットや有効期限、設定値や使用本数の記録をもらえるかどうかも、経過に違和感があった際の手がかりになります[4].
見積もりと同意書の読み方
書面は味方です。見積もりは本体費用だけでなく、麻酔、塗り薬、内服、再診、処置追加、撮影やデータ管理などの費目が明確かを確認します。オプションとして提示される項目が、医学的に必要なものか、利便性のための追加なのかも言語化してもらうと、判断がしやすくなります。同意書は“想定される合併症と対応”の説明が具体的であることが重要です。一般論だけでなく、その施設での運用（例：連絡先、営業時間外の対応、必要時の紹介先）が書かれていると安心です[8]。画像の学術利用や広告利用の可否も、後から悩まないように事前に意思表示を整えておきましょう[8].
カウンセリングで交わすべき具体的な会話
理想のイメージ写真を見せるのは有効ですが、同じ結果を再現できない理由も含めて説明を受けることが、期待値の調整に役立ちます[2]。目標を「何ミリ上げる」ではなく「どんな印象に近づける」といった言葉に置き換えると、施術の選択肢が広がります。施術を見送る選択肢があるのかという問いは、実はとても大切です。「今回は見送る」が許される空気は、安全文化の表れでもあります。セカンドオピニオンの希望も、遠慮は不要です[8].
トラブルが起きたときの初動を知っておく
万一違和感が出たら、まずは記録です。写真と症状の時間軸、使用中の薬や化粧品、生活の変化をメモに残し、施術を受けた施設に早めに相談します。医学文献では、早い段階での評価と介入が予後を良くする可能性があるとされています（特にフィラー関連の血管閉塞では早期の評価と薬剤対応が重要）[9]。受診までの間は、むやみに温めたり、強い摩擦を加えたりしないなど、一般的な刺激回避に徹します[8]。連絡がつかない場合に備え、事前に案内されていた緊急時の連絡手段を活用し、必要に応じて他院受診や公的相談窓口への相談を検討します[8]。感情的に自分を責めないことも大切です。美容医療は前向きな選択であって、その過程で起きた反応に対処するのは医療者とあなたのチーム戦。だからこそ、困ったときほど、一人で抱え込まず、記録と事実に基づいて淡々と動くことが、回復を速めます。
より安全に臨むための事前学習として、関連する基礎知識の復習も役立ちます。紫外線対策や肌のバリア機能の整え方は、光・レーザーの反応を安定させる土台になり、睡眠やストレスマネジメントは炎症を静める背景づくりにつながります。日常ケアの見直しは地味ですが、施術のパフォーマンスを下支えします。編集部の関連記事も参考にしてください。日焼け止めの基本、肌バリアを守る保湿のコツ、不安を整える小さな習慣、ダウンタイムの時間設計とあわせて、あなたのベースを整えていきましょう。
まとめ：怖がるためではなく、納得するために
施術前にリスクを知ることは、怖がるためではなく、納得して選ぶための準備です。頻度、重症度、可逆性という三つの軸でリスクを言語化し、あなたの生活に合うスケジュールとケアの体制を整えれば、未知は具体に変わります。結果は常に少しのブレを含みますが、準備された人はそのブレに折れません。次の一歩はシンプルです。気になる施術名を書き出し、今日の自分の条件と照らし合わせ、聞きたい質問を三つだけ用意してカウンセリングを予約してみてください。「知って選ぶ」ことは、いちばんやさしい安全策。
参考文献
- International Society of Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS). ISAPS International Survey on Aesthetic/Cosmetic Procedures 2022. https://www.isaps.org/discover/about-isaps/global-statistics/global-survey-2022-full-report-and-press-releases/
- PubMed PMID: 31326321. Study on patient expectations, informed consent, and satisfaction in cosmetic procedures. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31326321/
- Alam M, et al. Ethical and practical aspects of informed consent and satisfaction in cosmetic surgery. PMC Article. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4236989/
- 厚生労働科学研究費補助金事業（令和3年度）「美容医療に関する課題整理」プロジェクト概要（mhlw-grants）. https://mhlw-grants.niph.go.jp/project/158585
- U.S. FDA. Dermal Fillers (Soft Tissue Fillers) – Risks and Considerations. https://www.fda.gov/medical-devices/aesthetic-cosmetic-devices/dermal-fillers-soft-tissue-fillers
- Mashiko T, et al. Adverse events and management in aesthetic botulinum toxin use: a review. PMC Article. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9005453/
- 安全・安心な美容医療を受けるために（美容医療におけるインフォームド・コンセント等の注意喚起）. 安全支援アドバイザリーポータル. https://www.anzen-shien.jp/biyou_caution/
- Funt D, Pavicic T. Dermal filler adverse events: prevention and management (including vascular occlusion and use of hyaluronidase). PMC Article. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10226824/
- (参照文献として本文中に引用あり)
